Кастрация женщин

Кастрация женщин — это искусственное прекращение репродуктивной функции путем удаления внутренних половых органов или полного угнетения их работы. В подавляющем большинстве случаев вмешательство проводится в связи с тяжелыми угрожающими жизни заболеваниями яичников и матки.

Показания

Кастрация женщин — одна из достаточно распространенных операций, которые применяются для лечения злокачественных новообразований и серьезных гинекологических патологий. Решение о вмешательстве принимается в том случае, когда медикаментозное лечение женщины не дало положительной динамики и медицинский прогноз является крайне неблагоприятным.

Наиболее часто встречающиеся медицинские показания для проведения кастрации следующие:

  • Злокачественные опухоли в теле матки, на шейке матки или в яичниках.
  • Неконтролируемое разрастание эндометрия (внутренней слизистой оболочки).
  • Наличие у женщины множественных миом, одного стремительно разрастающегося образования или миомы на ножке с высокой вероятностью ее перекручивания.
  • Опущение матки или выпадение влагалища.
  • Разрывы стенки матки в период вынашивания плода или во время родовой деятельности, когда кровопотеря представляет угрозу жизни женщины, а накладывание швов не дает положительного результата.
  • Обильные менструальные кровотечения, вызванные изменениями в структуре эндометрия.

В США и некоторых странах Европы распространена практика профилактической кастрации для предупреждения онкологических заболеваний, опущения матки и некоторых других патологий. Удаление матки и придатков проводится в момент наступления у женщины предклимактерического периода. В настоящее время далеко не все гинекологи и онкологи одобряют такое вмешательство. По их мнению, проводить женщине гистерэктомию (оперативное удаление матки) можно лишь в случае крайней необходимости, так как матка кроме вынашивания ребенка выполняет еще множество важных функций, поддерживая физиологический баланс в организме.

У людей к показаниям для кастрации относится оперативное вмешательство по смене пола. Резекция матки и придатков является одним из этапов трансформации.

Противопоказания

Перед проведением кастрации женщина проходит полное медицинское обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить все возможные противопоказания:

  • плохую свертываемость крови;
  • любые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет на поздних стадиях;
  • выраженную анемию;
  • серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • 4 стадию рака с прорастанием новообразования из яичников или матки в близлежащие ткани и органы.

В случаях, когда состояние женщины связано с угрозой для жизни, операция может проводится несмотря на наличие противопоказаний. Решение от том, кастрировать пациентку или нет, принимается коллегиально несколькими специалистами.

Способы

Удаление половых органов или прекращение их функции у женщин может осуществляться несколькими способами. Наиболее радикальным методом является частичная или полная резекция половых желез и матки. При необходимости временно уменьшить концентрацию женских половых гормонов и устранить способность к зачатию врачи используют обратимые способы кастрации.

Хирургическая

Оперативное вмешательство может проводится несколькими способами в зависимости от поставленного женщине диагноза:

  • Субтотальная гистерэктомия предполагает удаление тела матки с сохранением шейки и придатков.
  • Экстрипация заключается в полном удалении тала и шейки матки.
  • Пангистерэктомия предусматривает удаление матки и придатков.
  • Радикальная гистерэктомия — хирургическая кастрация, при которой у женщины удаляются придатки, яичники, а также тело матки вместе с шейкой и третью влагалища.

Операция выполняется под общим наркозом, а способ кастрирования определяется в ходе предварительного обследования. В некоторых случаях при выявлении у женщины признаков распространения заболевания или возникновении осложнений непосредственно при выполнении операции объемы резекции могут быть измены.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В настоящее время удаление матки и придатков выполняется путем брюшностеночного, влагалищного или эндоскопического доступа.

Химическая

К обратимым методам угнетения половой функции у женщин относится химическая кастрация. Она заключается в применении препаратов, которые действуют на гипофиз, а через него — на половые железы, снижая таким образом синтез женских гормонов. Постепенно концентрация эстрогена и прогестерона падает до уровня, который наблюдается при менопаузе. Показанием для курса терапии медикаментозными препаратами является наличие гормонозависимых злокачественных опухолей.

Лучевая

Так же как и химическая, лучевая кастрация женщин направлена на прекращение синтеза гормонов желтым телом. Облучение необходимо проводить в первой половине менструального цикла. В результате воздействия ионизирующего облучения яичники женщины атрофируются и перестают выполнять свои функции. Серьезным недостатком методики является большая вероятность облучения находящихся рядом с придатками тканей. Со временем функция желтого тела может частично восстановится.

Гормональная

В состав гормональных препаратов для женщин входит несколько групп гормонов, которые подавляют выход яйцеклетки, изменяют состав выделений, образующихся во влагалище и шейке матки и влияют на верхний слой эндометрия таким образом, что яйцеклетка при оплодотворении не может имплантироваться в стенку матки.

Благодаря такому действию препаратов происходит гормональная кастрация. Это обратимое состояние, при котором угнетается репродуктивная функция. Прием средств с содержанием гормонов — это один из наиболее распространенных способов контрацепции у женщин. Перед тем, как принимать какие-либо таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом из-за наличия многочисленных противопоказаний и побочных действий.

Вазэктомия

Данный способ многие ошибочно причисляют к кастрации. На самом деле вазэктомия у женщин представляет собой процедуру, в результате которой блокируются маточные трубы. Яичники при этом продолжают функционировать, синтезируя гормоны и выделяя яйцеклетки, которые так и остаются не оплодотворенными.

Трубы перевязываются лигатурой, сдавливаются специальными клипсами или зажимами либо же рассекаются в двух местах для удаления внутреннего фрагмента. Стерилизация проводится по желанию женщины, однако при этом учитывается целый ряд факторов: возраст, наличие детей, возможность передачи потомству наследственных заболеваний и т. д.

Если женщина не имела серьезных патологий до стерилизации, процедура проходит без осложнений и не оказывает такого влияния на организм, как кастрация.

Эксцизия

По аналогии с мужской кастрацией, которая заключается в удалении наружных половых органов, женской кастрацией называют частичное или полное удаление внешних гениталий. В медицине такая процедура носит название эксцизия. Данная операция может проводится при онкологических новообразованиях на малых или больших половых губах, клиторе. В наиболее запущенных случаях женщине проводится полное удаление вульвы.

У некоторых народов до сегодняшних дней сохранился обычай проводить эксцизию или обрезание девочек по достижении ими определенного возраста. При этом существует несколько видов кастрирования: удаление части половых губ, удаление малых половых губ вместе с клитором, практически полное удаление половых губ и клитора с последующим ушиванием половой щели. Последний метод является наиболее варварским и зачастую приводит к гибели женщины во время родов из-за сильных кровотечений.

Несмотря на то, что такие операции являются прямым нарушением прав человека, их все так же продолжают делать более, чем в 30 странах мира.

Сложность операции

Ампутация матки и яичников — это вторая по частоте проведения гинекологическая операция у женщин. Несмотря на то, что такого вида вмешательство постоянно совершенствуется и многие врачи имеют большой практический опыт, кастрация женщин продолжает оставаться технически сложным вмешательством, которое зачастую сопровождается осложнениями как в ходе, так и по окончании манипуляций.

Сложность процедуры во многом зависит от объемов резекции, показаний к проведению, состояния и возраста женщины, вероятности развития осложнений во время операции, а также способа, которым будет проводиться кастрация. В плане восстановления после вмешательства более приемлемым вариантом является лапараскопия, при которой инструмент вводится в брюшную полость через небольшие проколы.

Сколько длится вмешательство

Длительность кастрации зависит от метода удаления внутренних половых органов у женщины. Полостная операция с рассечением брюшной стенки в среднем занимает не более двух часов. Лапароскопическая кастрация требует более длительной подготовки с предварительным введением в брюшную полость газа для поднятия брюшной стенки, видеокамеры и специального инструмента. В среднем длительность удаления матки и яичников занимает около 3 часов. Более подробно о том, сколько длится операция, можно узнать у лечащего врача накануне проведения процедуры.

Предоперационный период

Длительность подготовительного периода зависит от причины проведения кастрации. В некоторых случаях подготовка к вмешательству начинается за месяц или больше с приема гормональных препаратов. В зависимости от состояния пациентки, врач может порекомендовать определенные препараты или, например, ограничить применение средств, влияющих на свертываемость крови

За день до кастрации женщине рекомендуется есть легкую пищу. Непосредственно перед проведением процедуры пациентке ставят очистительную клизму и опорожняют мочевой пузырь.

Соблюдение всех рекомендаций врача в предоперационный период даст возможность предотвратить возможные осложнения в процессе проведения кастрации.

Послеоперационный период

В первые часы уход после кастрации проводится в палате интенсивной терапии. При положительной динамике женщину переводят в обычную палату. В течение нескольких дней ей вводят обезболивающие и антибактериальные препараты. До полного заживления швов необходимо следить за стулом, не допуская расстройств пищеварения. Для снижения вероятности формирования грыжи в течение 3-5 недель доктор может рекомендовать ношение бандажа. Более подробные рекомендации о питании и поведении в послеоперационный период и во время последующего восстановления после кастрации даст лечащий врач.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям после кастрации можно отнести:

  • Кровотечения разной интенсивности от выделения кровяных сгустков до кровопотери, требующей немедленного вмешательства.
  • Проникновение инфекции в открытые раны и развитие инфекционных воспалительных процессов.
  • Тянущие боли в брюшной полости, вызванные образованием спаек.

После кастрации в организме женщины происходит гормональная перестройка. У большинства людей естественные возрастные изменения сопровождаются ухудшением общего состояния, нарушениями работы сердца, эндокринной системы. Кастрация женщин, проведенная до начала менопаузы, вызывает аналогичные осложнения, однако переносятся они намного сложнее. Так, при естественном процессе снижение уровня половых гормонов происходит постепенно и организм женщины успевает адаптироваться, а после кастрации изменение гормонального баланса наступает за очень короткий срок.

Признаком медицинского климакса у женщин являются приливы, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма, резкие перепады настроения, бессонница. Такие симптомы практически сразу после кастрации характерны в тех случаях, когда проводилась радикальная гистерэктомия. Если была удалена только матка, в течение нескольких лет женщина не почувствует никаких изменений кроме отсутствия месячных.

Распространенными осложнениями вследствие кастрации и изменения расположения внутренних органов в малом тазу является снижение тонуса мышц тазового дна. В результате этого у женщин наблюдается недержание мочи, выпадение влагалища. Исправить ситуацию помогут упражнения Кегеля после консультации специалиста, направленные на тренировку мышц таза.

Если причиной кастрации стали не злокачественные гормонозависимые опухоли, женщине может быть назначена заместительная терапия.

Кроме физиологических изменений кастрация имеет и определенные психологические последствия, особенно это касается молодых женщин. У многих начинается депрессия из-за ощущения собственной неполноценности. Дополнительным стрессом может стать снижение качества сексуальной жизни из-за атрофии слизистой оболочки влагалища и урогенитальных расстройств. Такие ситуации требуют незамедлительного обращения к специалистам. Помощь квалифицированного психолога поможет женщине восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни.

Кастрация женщин — серьезное вмешательство, которое отражается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии. Удаление половых желез у человека приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, нервным срывам и другим негативным последствиям.

Перед тем, как принимать окончательное решение о проведении операции, необходимо взвесить все аргументы за и против, выслушать мнение нескольких специалистов. Если кастрация неизбежна, женщине рекомендуется подготовиться к будущим изменениям, прибегнув к помощи профессионального психолога. Все рекомендации относительно подготовки, проведения процедуры и реабилитации должны давать специалисты. В такой сложной ситуации не стоит руководствоваться статьями или видео из интернета, а также мнением людей, не имеющих отношения к медицине.