Кастрация мужчин

Кастрация мужчин — это хирургическое удаление семенников, а также обратимое угнетение половой функции медикаментами или радиационным излучением. В результате вмешательства в организме мужчины происходят серьезные изменения, поэтому решение о проведении кастрации принимается только при наличии веских оснований.

Показания

В настоящее время удаление яичек оперативным путем проводится исключительно по медицинским показаниям. Необходимость в операции возникает в следующих случаях:

  • При выявлении злокачественных новообразований в тестикулах.
  • Если произошло сильное перекручивание семяпровода, и в результате прекращения кровотока развился обширный некроз тканей.
  • Уровень мужских половых гормонов превышает норму, а понизить количество тестостерона можно только путем оперативного удаления семенников. Обычно показанием для вмешательства является наличие гормонозависимых злокачественных опухолей в простате.
  • Если одно или два яичка не опустились в мошонку. Присутствие тестикул в брюшной полости значительно повышает риск появления злокачественных образований у мужчин и негативно сказывается на гормональном балансе.
  • Травматическое повреждение мошонки, при котором восстановление яичек невозможно.
  • Показания к кастрации человека включают также операции по смене пола.

Окончательное решение о кастрации принимается только в том случае, когда другие варианты решения проблемы отсутствуют и речь идет не только о здоровье, а и о жизни пациента. Это связано и с психологическим моментом (у многих мужчин развиваются комплексы и нервно-психические нарушения), и с физиологическими изменениями в организме: последствия вмешательства сказываются на внешнем виде, приводят к прекращению функции предстательной железы и снижению полового влечения, негативно отражаются на работе некоторых внутренних органов и систем.

Химическая кастрация в подавляющем большинстве случаев применяется в виде наказания или превентивной меры. Медикаментозные препараты, подавляющие сексуальную функцию, вводятся мужчинам, уже совершившим преступления на сексуальной почве или же склонным к сексуальному насилию. Основанием для химической кастрации является решение суда. Подобный вид наказания применяется во многих странах, при этом заключенным предоставляется выбор: либо добровольно подвергнуться процедуре в обмен на досрочное освобождение, либо отбывать весь, как правило, длительный, срок в местах лишения свободы. Кастрация без согласия мужчины относится к серьезным нарушениям прав человека.

Противопоказания

Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится медицинское обследование. Таким образом исключаются возможные противопоказания, которые могут стать причиной серьезных осложнений во время выполнения операции:

  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические патологии сердца;
  • отклонения функционирования органов мочеполовой системы;
  • наличие инфекционных и вирусных заболеваний.

С осторожностью вмешательство проводится мужчинам зрелого возраста. Если есть шансы обойтись без удаления семенников, операцию откладывают.

Особенного внимания требует правильная оценка состояния мужчины перед проведением медикаментозной кастрации. Препараты, которые используются для подавления половой функции, способны вызывать множество побочных эффектов вплоть до серьезных нарушений здоровья.

Способы

В современной медицинской практике используется несколько видов обратимой и необратимой кастрации мужчин. Выбор способа проведения зависит от показаний и состояния организма.

Хирургическая

Удаление яичек хирургическим путем относится к наиболее распространенным способам вмешательства. В медицине операция носит название орхиэктомия, она может быть односторонней и двусторонней. В ходе операции через разрезы на мошонке извлекают семенники со всеми оболочками и придатками. Все сосуды и семенные канатики тщательно перевязывают лигатурой, затем отсекают яички и зашивают образовавшуюся на мошонке рану. Кастрирование проводится преимущественно под местной анестезией: анестетик вводится в паховую область и в мошоночный шов. По желанию пациента и при условии отсутствия противопоказаний вмешательство может проводиться под общим наркозом.

Если показанием для проведения кастрации является рак предстательной железы, возможен вариант удаления только внутренней части яичка (паренхимы) с сохранением его оболочки. Такая хирургическая операция является технически более сложной, однако предпочтительнее для мужчин тем, что дает возможность достичь более приемлемого косметического результата.

Химическая

В некоторых случаях альтернативой удалению тестикул может стать химическая кастрация. Этот способ подходит для тех людей, у которых необходимо понизить выработку половых гормонов или же их противопоказано кастрировать путем оперативного вмешательства. Некоторые пациенты выбирают данный метод в связи с возможностью сохранения наружных половых органов.

Метод заключается в курсовом введении препаратов, влияющих на работу органов половой системы и снижающих концентрацию тестостерона до минимального уровня, соответствующего посткастрационному состоянию. Химическая кастрация относится к обратимым процедурам: после прекращения периодических курсов функции половой системы мужчины восстанавливаются.

Лучевая

Техника лучевой кастрации заключается в воздействии на половые железы ионизирующим излучением до полного прекращения их функционирования. В некоторых случаях после прекращения облучения может наблюдаться частичное восстановление работы семенников.

Лучевая стерилизация используется в качестве одного из методов лечения злокачественных опухолей предстательной железы. Целью облучения является прекращение выработки мужских половых гормонов, которые провоцируют интенсивный рост опухоли. Подавление репродуктивной способности в этом случае является всего лишь побочным эффектом. Радиационное облучение мужчин с целью прекращения исключительно половой функции не проводится.

Гормональная

Данный метод предусматривает прием препаратов с высоким содержанием тестостерона. В результате значительного повышения концентрации мужского полового гормона происходит прекращение выработки семенной жидкости. Гормональная кастрация является надежным способом мужской контрацепции. После прекращения приема гормонов сперматогенез у мужчин восстанавливается. Главным недостатком слишком частого применения гормональных препаратов является высокая вероятность формирования в тестикулах злокачественных новообразований.

Вазектомия

Одним из способов стерилизации мужчин является вазектомия. Некоторые ошибочно называют ее кастрацией, однако это не правильно. Вмешательство такого типа предполагает искусственное создание непроходимости семявыводящих путей. Это может быть перевязка семяпроводов лигатурой или отсечение небольших их фрагментов. При этом семенники сохраняют свои функции и продолжают вырабатывать мужские гормоны. После проведения вазектомии у мужчины сохраняется половое влечение и эрекция, но из-за непроходимости семявыводящих протоков в эякуляте будут полностью отсутствовать сперматозоиды.

Операция является одним из наиболее надежных способов контрацепции. Она подходит для тех людей, которые уже успели обзавестись детьми и не планируют заводить их в будущем или же имеют тяжелые наследственные заболевания. При необходимости в первые несколько лет после процедуры существует возможность вернуть мужчине репродуктивную способность.

Вазектомия является добровольной, однако ее проведение в разных странах ограничивается определенными возрастными рамками. При получении разрешения обычно учитывается наличие детей.

Операция не приводит к нарушению гормонального баланса в организме мужчины, поэтому не имеет таких многочисленных негативных последствий, как кастрация.

Пенэктомия

В медицине различают два вида ампутации наружных половых органов у мужчин: удаление яичек называется кастрацией, а полное или частичное удаление полового члена — пенэктомией. Данная операция показана при злокачественных опухолях, механических повреждениях с последующим некрозом тканей, термических и химических ожогах или при смене половой принадлежности. Вмешательство проводится под общим наркозом.

В большинстве случаев частичная панэктомия позволяет восстановить естественное мочеиспускание, а оставшейся культи может быть достаточно для половых контактов.

Сложность операции

Кастрация мужчин не относится к сложным вмешательствам. Во время операции необходимо выполнить несколько простых манипуляций, при этом даже не требуется общий наркоз. При отсутствии сопутствующих патологий процедура проходит без осложнений.

Сложность кастрации повышается при выполнении энуклеации (удаление внутренних тканей тестикул с сохранением внешней оболочки) или наличии у мужчины некоторых заболеваний.

Сколько длится вмешательство

Длительность кастрации мужчин зависит от показаний и особенностей проведения процедуры. Обычное удаление яичек вместе с подготовкой операционного поля и введением анестетиков занимает не более часа. Более сложные манипуляции могут длиться несколько дольше — до 3-х часов. Вазектомия с рассечением или перевязкой семявыводящих путей занимает всего 15-20 минут.

Точно сказать, сколько длится вмешательство в каждом конкретном случае, может только врач после осмотра мужчины, оценки его состояния и выбора метода выполнения кастрации.

Предоперационный период

Подготовка к кастрации начинается за несколько недель. Мужчина должен сдать обязательные анализы и пройти осмотр у нескольких специалистов: кардиолога, уролога, терапевта. При необходимости список обследований и анализов может быть расширен. За 10-12 дней до операции следует прекратить прием лекарств, которые снижают показатели свертываемости крови. В течение этого срока мужчине необходимо воздержаться от половой близости. Лечащий врач может дать и другие рекомендации относительно приема медикаментов и образа жизни в предоперационный период.

Непосредственно перед кастрацией не рекомендуется пить и принимать пищу как минимум в течение 8 часов. Кишечник и мочевой пузырь опорожняют либо естественным путем, либо с применением клизмы и катетера.

Для многих мужчин удаление семенников становится сильной психологической травмой. В связи с этим специалисты рекомендуют пройти соответствующую психотерапевтическую подготовку. Предварительные беседы с врачом помогут мужчине эмоционально подготовиться к ожидающим его изменениям и намного легче перенести кастрацию.

Послеоперационный период

В случаях, когда все манипуляции были проведены правильно, а кастрация прошла без операционных осложнений, заживление раны и восстановление происходит достаточно быстро, и больному не требуется особенный уход после процедуры. Если в течение 1-2 суток у мужчины наблюдается положительная динамика, он может вернуться к привычному образу жизни за исключением некоторых противопоказаний: интенсивных физических нагрузок, резких смен температурного режима, приема ванн и половых контактов.

Более подробные рекомендации после кастрации дает врач после периодических осмотров пациента с учетом общего состояния и скорости заживления раневой поверхности.

Осложнения

Все виды вмешательства приводят к развитию у мужчин определенных осложнений и побочных эффектов. Большинство из них наблюдается через некоторое время после процедуры, когда в организме начинает происходить изменение гормонального фона. Состояние пациента в послеоперационный период во многом зависит от возраста (более молодые мужчины хуже переносят кастрацию и связанные с ней возможные осложнения). Перестройка организма, которая происходит после кастрации, а также вызванные вмешательством процессы известны в медицине как посткастрационный синдром. Проявляется он в виде следующих симптомов:

  • Через 4-5 недель после вмешательства могут наблюдаться нарушения работы сердечно-сосудистой системы. У мужчин случаются так называемые приливы с учащением сердечного ритма и повышением потоотделения. У многих также отмечаются перепады давления, сопровождающиеся головными болями.
  • Распространенным последствием кастрации является набор массы тела и распределение жировых отложений по женскому типу. Увеличение веса сказывается на общем самочувствии и состоянии.
  • При удалении у мужчины обоих яичек происходит постепенное снижение потенции.
  • Изменение концентрации гормонов приводит к нарушению обмена кальция и некоторым заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
  • Еще одним частым последствием является быстрая утомляемость, хроническая усталость, ухудшение памяти.
  • Достаточно часто нарушается работа нервной системы: наблюдаются нарушения сна, эмоциональные всплески, резкая смена настроения, раздражительность.

Многие, особенно молодые, мужчины переживают сильную депрессию, связанную со снижением полового влечения и развившейся эректильной дисфункцией. При затяжном периоде депрессии может потребоваться помощь профессионального психолога.

Подобные состояния ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. При посткастрационном синдроме требуется помощь специалистов: вначале проводится общее обследование, на основании которого мужчине назначают седативные и общеукрепляющие препараты, физиотерапевтические процедуры, витамины, транквилизаторы и нейролептики (для устранения депрессии, страха и тревоги).

Длительность курса и перечень препаратов подбирает исключительно лечащий врач по результатам индивидуального осмотра пациента. Если причиной кастрации стала травма яичек, мужчине может быть рекомендована заместительная гормональная терапия, которая позволит вернуться к обычному образу жизни.

В случаях, когда кастрирование было проведено с применением медикаментозных препаратов, у мужчины может наблюдаться бессонница, кожные высыпания, чрезмерная потливость, перепады настроения, тошнота. Многие пациенты во время курса введения лекарств ощущают боли в позвоночнике, суставах, и мышцах. При повторных инъекциях наблюдается усиление симптоматики. Как правило, все побочные эффекты полностью проходят после прекращения инъекций.

В случае ухудшения самочувствия и возникновении описанных выше проблем после вмешательства необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением, используя советы некомпетентных людей, видео материалы и статьи из интернета.

Кастрация мужчин не зависимо от того, какие способы для этого применяются, приводит к целому ряду изменений в организме. Иногда в процессе восстановления после вмешательства требуется серьезное комплексное лечение. Наиболее заметные изменения происходят в случае проведения процедуры до момента полового созревания: кастрация сказывается не только на функционировании внутренних систем организма, а и на росте костей и формировании скелета.

В связи с этим перед проведением операции необходимо удостовериться в ее крайней необходимости: пройти полное обследование, проконсультироваться с несколькими специалистами, и только затем решаться на крайние меры.