Средства контрацепции

Средства контрацепции — методы и способы, направленные на предотвращение беременности. В современном мире человек обладает фактически полной репродуктивной свободой. При такой свободе необходимы надежные средства защиты. Именно для этого ведется разработка различных средств предохранения: барьерных, гормональных, естественных, хирургических и химических.

Барьерные

Основная цель этих средств контрацепции состоит в том, чтобы не допустить попадание спермы в шейку матки. Считались самыми эффективными и представляют собой негормональные виды предохранения.

Презервативы

Презервативы способны предохранять от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Само средство представляет собой чехол, изготовленный из натуральных или синтетических материалов. Противопоказание к использованию этого метода контрацепции только одно — аллергия на компоненты, из которых состоит средство защиты.

Этот способ контрацепции делится на фемидомы (для женщин) и кондомы (для мужичн). Особенностью фемидомов является строение, которое представляет из себя трубку с кольцами. Отзывы говорят о том, что у многих девушек при применении этого средства возникают болевые ощущения, зуд и дискомфорт.

От презервативов в пользу других средств предохранения люди стали отказываться по нескольким причинам:

  • Возможность того, что контрацептив спадет во время эякуляции;
  • Повреждение целостности презерватива из-за неправильного использования и/или механического воздействия во время вскрытия упаковки;
  • Плохое качество материалов, из которого сделан кондом.

Вагинальная диафрагма

Кроме презервативов, средства механической контрацепции включают в себя вагинальные диафрагмы. Предназначены исключительно для женского использования. Вагинальная диафрагма выпускается в форме купола с гибким ободком у основания.

Это средство выпускается различных форм (кольцевая, плоская и изогнутая) и размеров. Такое разнообразие позволяет применять средство женщин с разной массой тела, рожавшим и нет. Подходящую форму и размер поможет подобрать только врач-гинеколог.

Этот способ контрацепции предполагает ввод вагинальной диафрагмы непосредственно перед половым актом и достается не ранее, чем через 6 часов, но не позднее, чем через сутки. При должной дезинфекции возможно многократное использование, что определенно является преимуществом.

Применение этого способа контрацепции сопряжено со многими рисками. Например, низкий эффект контрацепции и необходимость использования других средств предохранения. Этот метод контрацепции не защищает от ЗППП, есть вероятность возникновения воспалительных процессов мочевыводящей системы, нельзя пользоваться во время менструаций. Стоит отметить, что за этим средством защиты нужен специальный уход, чтоб продлить срок эксплуатации.

К противопоказаниям относят опущение внутренних половых органов, воспалительные процессы влагалища и матки, эктопия, а также аллергия на материалы, из которых произведена контрацепция.

Шеечные колпачки

Средство схоже с предыдущим и так же предназначено для прикрытия шейки матки. Их отличие состоит в том, что колпачки надевают на шейку матки, и они удерживаются за счет присасывания. Этот способ контрацепции обуславливает самостоятельное использование, хотя существуют шеечные колпачки, которые устанавливает непосредственно врач.

Срок использования этого вида контрацепции — до двух суток. Плюсы такого предохранения в том, что колпачки применяют те женщины, которым нельзя пользоваться вагинальной диафрагмой, а также невысокая стоимость и возможность многократного применения средства.

Основные минусы:

  • Низкий эффект контрацепции;
  • Незащищенность от ЗППП.

Из этого следует необходимость использования других средств контрацепции. Для некоторых женщин постоянное нахождение постороннего предмета во влагалище неприемлемо и может вызвать зуд и дискомфорт.

Этот вид контрацепции имеет специфические противопоказания. К ним относятся синдром инфекционно-токсического шока в прошлом, обостряющиеся воспаления мочевыводящих путей, опущение внутренних половых органов, эрозия, а также разрывы или короткая шейка матки.

Гормональные

Комбинированные оральные контрацептивы КОК

Классификация КОК разбивается на две группы гормонов — эстрогены и прогестины. Данная комбинация препятствует развитию и выходу яйцеклетки. Так же комбинированные оральные средства контрацепции делают сперматозоиды менее подвижными, изменяют структуру слизистой оболочки матки так, что яйцеклетка не может прикрепиться и сгущают цервикальную слизь.

У такого предохранения есть общие противопоказания, на которые стоит обратить внимание:

  • Диабет;
  • Рак молочной железы;
  • Заболевания печени;
  • Болезни сердца;
  • Артериальная гипертония (повышенное давление);
  • Курение у женщин, старше 35 лет;
  • Беременность или подозрение на нее, так как гормональное средство способно вызвать выкидыш.

Таблетки мини-пили

Мини-пили — одни из самых популярных средств гормональной контрацепции. В их состав входят только малые дозы прогестина, что оказывает щадящее действие на организм.

Таблетки менее эффективны, чем КОК, но в то же время у них меньше противопоказаний. Такая контрацепция — лучший выбор, если женщина хочет применять оральные контрацептивы, присутствует сахарный диабет или варикозное расширение вен. Средство защиты возможно принимать в период лактации, после аборта, родов, перед плановой операцией, когда другие оральные средства предохранения не рекомендуются и курящим женщинам после 35 лет.

Преимущества так же касаются и распространенных побочных эффектов комбинированной оральной контрацепции: средство не вызывает снижение либидо, а также перепадов настроения, оказывают положительное влияние на устранение воспалительных процессов внутренних половых органов, снижают боли во время менструации. Дополнительным плюсом можно выделить то, что наступление запланированной беременности происходит уже через месяц после отмены средства предохранения.

Основным недостатком этого средства является меньшая эффективность контрацепции по сравнению с другими КОК. Кроме этого, существует риск развития внутриматочной беременности и появления кист яичников. Таблетки следует принимать в одно и то же время, чтобы эффект контрацепции был максимальный. Важно обратить внимание, что мини-пили не оберегают от заболеваний.

Гормональный пластырь

Контрацептивы принимаются не только перорально, но и выпускаются в виде пластыря. Этот метод контрацепции представляет собой тонкую пластинку размером пять на пять сантиметров. По факту, он пропитан прогестинами и эстрогенами, которые попадают в организм через кожные поры, поэтому действие схоже с эффектом от других средств гормональной контрацепции.

Средство предохранения крепится к телу семь дней в течение трех недель подряд, после чего следует семь дней перерыва. Стоит отметить, что без этого средства нельзя оставаться более недели, так как если перерыв длится дольше, то пластырь теряет свои свойства контрацепции.

У такого вида есть определенные преимущества:

  • простота использования;
  • водостойкость;
  • замена производится только раз в неделю;
  • меньшая нагрузка на печень.

Минусы так же могут существенными:

  • не спасает от болезней, передающихся половым путем;
  • будет заметен на коже;
  • при слишком частом контакте с водой (бассейн, баня, сауна) пластырь отклеивается;
  • вероятность возникновение зуда в том месте, куда прикреплен пластырь.

В целом, женщины положительно отзываются об этом способе контрацепции, хотя некоторые отмечают, что от частого контакта с одеждой средство пачкается и выглядит не эстетично.

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции — более надежные средства защиты, чем оральная контрацепция в форме таблеток, но и содержание гормонов в них выше.

Контрацепция вводится внутримышечно, а продолжительность действия защиты может составлять до 12 недель. Введение препарата осуществляется только врачом.

В качестве достоинств стоит отметить высокую эффективность контрацепции, возможность применения во время лактации, отсутствие необходимости ежедневного контроля за приемом препарата, нет негативного влияния на печень.

Но инъекции могут подойти не всем, так как каждые три месяца следует обращаться к врачу для продления действия контрацептивов, нет защиты от ЗППП и возможны частые нарушения менструального цикла. Беременность, после прекращения использования этого средства, возможна только через 9-12 месяцев.

Гормональная внутриматочная спираль

ВМС сочетают в себе характеристики обычных внутриматочных средств и средств гормональной контрацепции из-за того, что изделие содержит в себе левоноргестрел.

Контрацепция подразумевает установление спирали на длительный срок — до 5 лет. Самостоятельно установить гормональную внутриматочную спираль невозможно, поэтому необходимо обращаться к квалифицированному специалисту.

Внутриматочная спираль так же более эффективна, чем контрацептивы в форме таблеток. Это средство подходит для тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя принимать эстрогены, так как основной действующий гормон относится к группе прогестинов. Часто установку этого вида контрацепции рекомендуют после родов, если женщина имеет регулярную половую жизнь и не планирует иметь детей ближайшие несколько лет.

Отказ в пользу других средств предохранения не в последнюю очередь обусловлен ценой гормональной контрацепции, так как они достаточно дорогие. Не рекомендуется пользоваться этим способом контрацепции, если нет постоянного партнера, ведь различным бактериям проще попасть в матку, а здоровье нового партнера можно проверить не всегда. Возможность забеременеть появляется через 6-12 месяцев после удаления спирали.

Подкожные имплантаты

Имплантат представляет собой небольшую капсулу, которую вживляют в руку. Гормоны, содержащиеся внутри, попадают непосредственно в кровь.

Подкожный имплантат сохраняет свою высокую эффективность контрацепции до трёх лет, но удалить его можно и раньше. Контрацепция устанавливается специалистом. Средство подходит большинству женщин, но для получения более точной информации и всесторонней оценки рисков стоит обратиться к врачу. Этим видом контрацепции разрешается пользоваться сразу после аборта или через четыре недели после родов; способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления капсулы.

Подкожные имплантаты были бы идеальным средством защиты, но они не предохраняют от передачи болезней, возможно ухудшение состояния кожи (акне и прыщи), изменение менструального цикла и для введения или выведения требуется помощь врача-гинеколога.

Влагалищное кольцо

Другим средством гормональной контрацепции является влагалищное или вагинальное кольцо, которое выделяет прогестины.

Это средство защиты используется в течение 21 дня, после чего извлекается на 7 дней и наступает менструальное кровотечение. Если не достать его на 21 день, то кольцо продолжит вырабатывать гормоны еще около 7 дней, после чего станет эффективность контрацепции, падает до нуля. Есть возможность убрать средство на короткий срок без потери качества, например, во время полового акта, если оно мешается, но нельзя удалять на срок дольше, чем три часа.

Плюсы использования:

  • Кольцо не ощущается внутри;
  • Безболезненные и слабые менструальные кровотечения;
  • Нет необходимости ежедневного приема препаратов.

Минусы:

  • Не защищает от ЗППП;
  • Сложность введения и извлечения;
  • Есть вероятность того, что средство предохранения выскользнет из влагалища.

Экстренная посткоитальная

К средствам контрацепции относят и экстренную посткоитальную контрацепцию. Этот вид предохранения рассчитан на использование уже после незащищенного секса и проводится не позднее 3 суток после него.

Для использования этой контрацепции есть свои показания:

  • Изнасилования;
  • Незащищенный половой акт;
  • Порвался или сполз презерватив во время полового акта;
  • Прочие подобные ситуации.

Подбор средств и дозировку в каждом отдельном случае совершает врач-гинеколог. Экстренная посткоитальная контрацепция влечет за собой последствия: раннее или позднее начало менструального кровотечения и обильные выделения, которые не дают полной гарантии и не защищают от болезней переданных половым путём.

Естественные

Физиологические способы контрацепции не предполагают применение гормональных или барьерных средств контрацепции. Эти естественные народные методы направлены на невозможность оплодотворения различными способами. Ни один из методов биологической контрацепции не защищает от передачи болезней половым путём.

Прерванный половой акт

Смысл ППА в том, что семяизвержение происходит вне влагалища.

Доступность и простота ППА обуславливает его популярность среди пар. При этом недостатков гораздо больше. К ним относится высокий риск незапланированной беременности: по статистике одна из четырёх женщин, использующих только прерванный половой акт в качестве контрацепции, беременеет.

Календарный

Его суть заключается в том, что высчитывается вероятная дата овуляции и воздержания от секса в фертильные дни. Календарный метод считается одним из самых ненадежных способов контрацепции.

Для верных расчетов необходимых дат нужно вести график-календарь менструальных циклов в течение года. После этого, даты начала и конца фертильного периода высчитываются по специальной формуле.

Здесь же появляются первые минусы контрацепции — некоторым женщинам сложно правильно вычислить дни, в которые следует воздержаться от полового акта. Способ не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Стоит так же помнить, что сперматозоиды остаются жизнеспособными более долгое время, что может привести к нежелательной беременности, поэтому эффективность контрацепции низкая.

Лактационной аменореи

Действенность метода лактационной аменореи как средства защиты от беременности при правильном применении может составлять до 98%.

Такой способ контрацепции основывается на том, что после рождения ребенка исключительно на грудном вскармливании овуляция может не наступать до 6 месяцев. При этом важно, чтобы весь этот срок ребенок находился только на грудном вскармливании.

Для хорошего результата действия контрацепции важно соблюдать ряд требований:

  • После родов прошло не более 6 месяцев;
  • Менструаций еще не было;
  • Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании без докорма;
  • Частые кормления.

Введение прикорма и урежение частоты кормления грудью снижают действие контрацепции.

Температурный

Биологические методы предохранения включают в себя так называемый температурный метод, который основан на определении фертильных дней с помощью измерений базальной температуры. Известно, что в день овуляции температура в прямой кишке снижается и повышается уже на следующий день.

Измерения происходят на протяжении всего менструального цикла и фиксируются в графике. Во время измерения женщина воздерживается от секса в первой фазе менструального цикла и три последующих дня после овуляции или использовании других методов контрацепции. Наблюдения ведутся хотя бы в течение 3 месяцев до того момента, чтоб полностью перейти на данное средство защиты.

Эффективность этого вида контрацепции сильно зависит от точности измерения температуры и верного определения дня овуляции. Следует учитывать, что день овуляции может сдвинуться из-за смены климата, часовых поясов или стресса, поэтому важно измерять температуру каждый день. Важную роль играет дисциплинированность и верная интерпретация графика температуры, а также необходимость длительного воздержания. Если все условия будут соблюдены верно, то средство дает высокий эффект контрацепции. В случае, когда у женщины наблюдаются различные воспалительные заболевания, то рациональность способа следует обсудить со специалистом.

Цервикальный

Одно из средств естественной контрацепции. Цервикальный метод основывается на изменении консистенции слизи шейки матки: густая и тягучая говорит о днях, когда вероятность забеременеть выше всего, любая по консистенции слизь — фертильные дни, а ее отсутствие — «безопасные» дни. Согласно этому способу предохранения, через 3 дня после овуляции и до начала менструальных кровотечений можно не предохраняться.

Метод цервикальной слизи подходит далеко не всем. Например, у многих женщин в течение всего цикла есть выделения, что делает невозможным пользоваться этим видом контрацепции. Точную консистенцию невозможно определить у тех, кто имеет заболевания внутренних половых органов. Так же возможно, что за один цикл несколько раз образуется вязкая слизь, что некоторые девушки трактуют как наступление овуляции и перестают использовать дополнительную контрацепцию раньше времени.

Хирургические

Самые эффективные средства контрацепции — хирургические. От пациента перед операцией получают письменное согласие. Разновидности хирургической контрацепции не защищают от ЗППП.

Стерилизация

Метод контрацепции, при котором человек лишается способности иметь детей с сохранением детородных органов, возможно, что навсегда. Часто такой метод называют необратимым, даже несмотря на то, что возможны операции по восстановлению, но они малоэффективны и дорогостоящи.

В России использование этого вида контрацепции разрешено при нескольких условиях:

  • Возраст более 35 лет;
  • В семье более 2 детей;
  • Есть медицинские показания, к которым относятся болезни, влияющие на беременность.

Прежде, чем соглашаться на стерилизацию необходимо серьезно подумать: по статистике около 10% женщин жалели о последствиях.

Вазэктомия

Вазэктомия — контрацепция, при которой производится перевязка или удаление части семявыносящих протоков у мужчин. Возможно восстановление проходимости протоков при микрохирургическом вмешательстве, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше вероятность возвращения способности к оплодотворению.

После вазэктомии сохраняется половое поведение: эрекция, эякуляция и либидо, при этом в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Перевязка семявыносящих протоков, как средство предохранения от зачатия — достаточно радикальное вмешательство, хотя менее опасное, чем женская стерилизация. Тем не менее, существует ряд осложнений, которые могут возникнуть: воспалительные процессы и болевые ощущения в области яичек.

Перевязка маточных труб

Разновидность хирургической контрацепции. Во время операции нарушается проходимость маточных труб и сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Либидо, оргазмы и менструации после операции сохраняются.

Это средства является крайне эффективным. В редких случаях есть шанс восстановления проходимости маточной трубы, но часть оплодотворений в таких случаях ведет к внематочной беременности или самопроизвольным абортам.

Рисков женской стерилизации гораздо больше: при непрофессионализме хирурга есть возможность, что будут затронуты другие органы и ткани, а также может быть нарушена работа мочевого пузыря.

Химические (спермицидные)

Современные продукты на отечественном рынке, в связи с чем все еще наименее популярные. Основное отличие этого вида контрацепции в том, что она предохраняет как от нежелательной беременности, так и от некоторых ЗППП.

Таблетки вагинальные

Один из вариантов химической контрацепции. В зависимости от средства контрацепции их используют за 10-15 минут до коитуса и часто химические вагинальные таблетки помогают увлажнять влагалище при недостатке естественной смазки.

Спермицидные таблетки предназначены для использования женщинами, которым не подходят более эффективные контрацепции (КОК или спирали). Для повышения эффективности специалисты рекомендуют пользоваться презервативами. Кроме этого, существуют и другие недостатки этого вида предохранения: например, возникновение аллергических реакций или неприятных ощущений, при регулярном применении возможно возникновение дисбаланса микрофлоры влагалища, несовместимость с косметикой для интимной гигиены.

Свечи вагинальные

Альтернативное средство таблеткам. Средству так же следует время, чтоб начать действовать, но меньшее, чем вагинальным таблеткам. Перед следующим половым актом используется еще одна свеча, так как эффект контрацепции обеспечен на малый срок (не более часа).

Суппозитории обладают эффективностью до 80% при правильном соблюдении инструкции, поэтому может потребоваться дополнительное средство защиты. Специалисты отмечают, что свечи не могут быть использованы на постоянной основе, так как приводят к дисбактериозу влагалища.

Крем вагинальный

Крем не требует времени для всасывания и начинает действовать сразу после введения контрацепции во влагалище. Специалисты так же рекомендуют использовать совместно с кремом барьерные средства предохранения.

Главные преимущества средства — быстрое распределение по стенкам влагалища и дополнительная смазка. Если половой акт происходит в водной среде, то средство вымывается, что приводит к снижению действенности контрацепции. В целом, минусы крема совпадают с недостатками вагинальных таблеток и свечей.

Тампоны вагинальные

Тампоны так же является разновидностью химических средств защиты. Здесь сочетаются 2 метода: спермицидный и барьерный — тампон прикрывает шейку матки.

Средство контрацепции не обладает специфическим запахом и вкусом, не выпадает во время полового акта и впитывает в себя все выделения, не вызывая чувства избыточной влажности.

Для эффективной контрацепции рекомендуется оставить тампон во влагалище еще на 3-6 часов после полового акта, но при этом нельзя оставлять средство защиты внутри более, чем на сутки, так как есть вероятность возникновения синдрома токсического шока. Кроме этого, к недостаткам так же относят необходимость применять другие средства предохранения, невозможность пребывания в воде — спермицид вымывается, а также не рекомендуется использовать предметы интимной гигиены во избежание нежелательных аллергических реакций.

Губка вагинальная

Средство схоже по действию с вагинальными тампонами и так же является химическом и барьерным средством предохранения одновременно. По форме губка представляет из себя круг с углублением в середине и петлей на верхушке, что позволяет прикрыть шейку матки.

Это средство контрацепции необходимо ввести за десять минут до начала секса, иначе его эффективность снижается. Данный вид контрацепции рассчитан на одно применение. Губку нельзя оставлять во влагалище более, чем на сутки. Другие минусы: средство нельзя применять сразу после родов или выкидыша, нельзя использовать во время менструальных кровотечений, возможно возникновение аллергии.

Выбор средства контрацепции — важный и серьезный шаг. Каждый сам выбирает для себя критерии приемлемости каждого из видов контрацепции. Для более точного определения, какой вид контрацепции подойдет человеку с учетом особенностей организма и личных пожеланий, в обязательном порядке рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Врач поможет выбрать нужный метод, укажет на основные достоинства и недостатки выбранного вида контрацепции. Некоторые манипуляции со способом применения контрацепции может осуществлять только врач-гинеколог, не стоит заниматься этим в домашних условиях. Для более надежного эффекта необходимо ознакомиться с инструкцией и действовать согласно указаниям в ней, не зависимо от того, какое средство контрацепции выбрано.