Предохранение от беременности

Предохранение от беременности с помощью индивидуально подобранных методов и средств контрацепции поможет избежать незапланированного зачатия, а в некоторых случаях обеспечит защиту от заражения ЗППП. Все известные способы предохранения и контрацептивы можно разделить на несколько больших групп. Каждая группа имеет свои особенности, а также плюсы и минусы применения. Кроме этого, классификация составляется с учетом индекса Перля. Данный показатель указывает на возможность наступления беременности при регулярном использовании тех или иных контрацептивных методов и препаратов. Наиболее эффективными считаются те значения, индекс которых находится в пределах до 2-2,5.

Если возникает необходимость предохраняться от беременности, рекомендуется доверить подбор контрацептивов специалисту. При выборе учитывается следующее:

  • возраст пациентки;
  • наличие детей или абортов;
  • количество половых партнеров;
  • наличие аллергических реакций;
  • критерии приемлемости в зависимости от состояния организма.

Следует также помнить, что эффективность предохранения от беременности во многом зависит и от корректного использования выбранного контрацептивного метода.

Несмотря на то, что подбирать средства от нежелательной беременности должен специалист, каждому, кто имеет сексуальные контакты, полезно разбираться в различных методах контрацепции, знать их основные достоинства и недостатки.

Барьерные

К этой группе относят негормональные средства, которые предотвращают наступление беременности, создавая препятствие между мужскими и женскими половыми клетками. Барьерные контрацептивы выпускаются как для женщин, так и для мужчин. В связи с существующей вероятностью повреждения целостности изделий индекс Перля у барьерных средств предохранения от нежелательной беременности равен 12. Такой показатель указывает на среднюю степень эффективности.

Презервативы

Мужские и женские презервативы — одноразовые изделия, которыми следует предохраняться непосредственно во время полового акта. Презерватив представляет собой цилиндр, изготовленный из полиизопрена, ламбскина или латекса. Последний вариант считается оптимальным: он обеспечивает предохранение не только от нежелательно беременности, а и от патогенной микрофлоры, так как латекс не пропускает воду, воздух и мельчайшие микроорганизмы.

Презервативы рекомендованы для предупреждения беременности мужчинам и женщинам, не имеющим одного полового партнера, так как в этом случае существует повышенный риск заражения ЗППП. Единственным противопоказанием для предохранения является индивидуальная непереносимость компонентов, которые используются для изготовления презервативов.

Механические средства предохранения можно использовать без предварительной консультации с врачом. Они обладают кратковременным действием и не влияют на возможность зачатия.

Вагинальная диафрагма

Среди барьерных средств женской контрацепции наиболее часто используются вагинальные диафрагмы. Они представляют собой небольшие колпачки разного диаметра. Выбор размера очень важен для надежной защиты от беременности и зависит от веса и наличия закончившихся родами беременностей.

Введение диафрагмы выполняется в положении сидя. Эффективность метода предохранения зависит от того, насколько правильно будет установлена вагинальная диафрагма. Предупредить наступление беременности можно лишь в том случае, если извлечь колпачок не ранее, чем через 6 часов после контакта. Не стоит оставлять изделие во влагалище более, чем на сутки.

При правильном уходе предохраняться одной диафрагмой от беременности можно в течение длительного периода. Специалисты не рекомендуют использовать ее в тех случаях, когда присутствует вероятность передачи половой инфекции, так как степень защиты у диафрагм ниже, чем у презервативов.

Шеечные колпачки

Цервикальные (или шеечные) колпачки для защиты от беременности по форме напоминают диафрагму и отличаются от нее более компактными размерами. Ими рекомендуется предохраняться от беременности при наличии противопоказаний к гормональным или химическим контрацептивам.

Основным недостатком шеечных колпачков является относительно невысокая степень защиты от беременности и сложность установки. Подбор размеров осуществляется только гинекологом во время осмотра и далее корректируется при изменении веса или после родов.

Не следует предохраняться колпачками при наличии аллергических реакций на материал, болевых ощущениях во время сексуального контакта, патологических изменениях шейки матки. Не рекомендуются изделия в первые несколько месяцев после родов.

Гормональные

При необходимости длительного предохранения от беременности и контактов с одним партнером большинство гинекологов рекомендуют использовать гормональные контрацептивы. Первые препараты, которые появились более 50 лет назад, содержали большие дозы гормонов. Они давали возможность предохраняться от наступления беременности, однако при этом оказывали множество побочных действий на организм. Современные средства для предупреждения беременности на основе гормонов практически полностью безопасны и при правильном подборе могут применяться в течение длительного времени без негативных последствий. Кроме того, многие из них способствуют нормализации менструального цикла, уменьшению количества выделений, снижению вероятности развития рака яичников.

Гормональную контрацепцию относят к наиболее надежным способам предохранения от беременности. Индекс Перля у гормоносодержащих контрацептивов не превышает 0,9-1. Выбор средства предохранения на длительный или на малый срок необходимо в обязательном порядке доверить специалисту. Врач предварительно изучает анамнез пациентки, уточняет наличие успешных беременностей и исключает возможные противопоказания. Если состояние здоровья не позволяет предохраняться гормонами, женщине будут рекомендованы другие доступные средства предохранения от зачатия.

Принцип действия препаратов для предохранения заключается в подавлении овуляции путем изменения гормонального фона поступающими извне биологически активными веществами. Всем, кто принял решение предохраняться от беременности данным способом, следует учитывать, что восстановление репродуктивной функции происходит не сразу, а через некоторое время. Гормоносодержащие препараты не защищают от заболеваний, передающихся во время половых контактов.

Комбинированные оральные контрацептивы КОК

Наиболее популярная группа гормональных препаратов для предохранения от незапланированной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы состоят из эстрогенов и гестагенов. Таблетки от беременности бывают однофазными, двухфазными и трехфазными. Различие заключается в том, что при предохранении однофазными средствами в организм ежедневно поступает одинаковое количество гормонов. В упаковке с двухфазными и трехфазными контрацептивами находится соответственно два и три вида отличающихся по цвету таблеток с различной концентрацией действующего вещества. Если предохраняться от беременности такими видами препаратов, будет происходить более точная имитация естественного изменения гормонального баланса.

Несмотря на то, что побочные действия КОК последнего поколения сведены к минимуму, ими не советуют предохраняться дольше одного года. В тех случаях, когда требуется предохранение от беременности на длительный срок, следует делать перерывы через каждые 10-12 месяцев. Продолжительный прием гормоносодержащих контрацептивов может вызвать нарушение менструального цикла, повлиять на количество и длительность выделений, привести к развитию кисты яичника. Последние исследования воздействия гормональных средств для предупреждения беременности дают основания полагать, что результатом их регулярного применения может стать повышение вероятности диагностирования рака молочных желез.

Таблетки мини-пили

Если в результате использования комбинированных средств предохранения у женщины наблюдаются различные побочные эффекты, врач может порекомендовать заменить КОК таблетками мини-пили. Они содержат только гестагены, которые отличаются меньшим влиянием на организм. В отличие от двухкомпонентных препаратов мини-пили имеют всего несколько ограничений для предохранения: сложные патологии сердца и печени, злокачественные новообразования в молочных железах, кисты в яичниках.

Таблетки мини-пили являются лучшим выбором во время грудного вскармливания, так как при их приеме в молоке будет присутствовать безопасная для ребенка концентрация гестагенов.

Гормональный пластырь

Использование контрацептивного пластыря является одним из новейших способов предохранения от незапланированной беременности. На внутренней стороне изделия нанесен слой вещества, содержащего два вида гормонов. При контакте с кожей они проникают через поры в глубокие слои эпидермиса, а затем — в кровь. Гормональный пластырь действует также, как и препараты для орального приема: препятствуют овуляции и изменяют консистенцию слизи.

Эффективность и безопасность метода зависит от правильного выбора места и времени нанесения пластыря. Ослабить действие гормонов и повысить опасность наступления беременности может прием некоторых лекарственных препаратов. Перед тем, как предохраняться пластырем, необходимо исключить следующие противопоказания: избыточный вес, тромбоз, патологии сердца, повышенное АД, сахарный диабет. Не рекомендуется предохраняться от беременности при помощи данного метода курящим или кормящим грудью женщинам.

Гормональные инъекции

Среди всех разновидностей гормональносодержащих контрацептивов инъекции признаны наиболее эффективными для предохранения от незапланированной беременности. Содержащий прогестерон препарат вводится в мышечную ткань и постепенно рассасывается, изменяя гормональный фон. Одной дозы хватает на 3 месяца. Если необходимо предохраняться и дальше, делается повторный укол.

Процедура выполняется только врачом после проведения осмотра женщины и оценки состояния ее здоровья. Гормональные инъекции от беременности противопоказаны при наличии онкологии, приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, маточных кровотечениях до выяснения их причины. Препарат противопоказан к введению при подозрении на беременность и в течение первых двух месяцев после родов.

К преимуществам этого метода предохранения можно отнести удобство применения, отсутствие возрастных ограничений и серьезных побочных действий на организм. Инъекции также подходят для кормящих женщин.

Гормональная внутриматочная спираль

Основным отличием этой разновидности спиралей является наличие пластикового цилиндра, в котором содержится синтетический прогестаген (левоноргестрел). Ежедневно определенное количество вещества попадает в полость матки и защищает от наступления беременности. Гормональная внутриматочная спираль отличается повышенной эффективностью по сравнению с обычными приспособлениями такого типа. Установка ее проводится исключительно специалистом. Одной спиралью можно предохраняться в течение 5 лет.

К минусам данного способа предохранения от беременности относится большой перечень ограничений. После удаления изделия беременность может наступить не ранее, чем через 6-12 месяцев.

Подкожные имплантаты

К эффективным гормональным методам предохранения от беременности можно отнести установку подкожных имплантатов. Это небольшие тонкие цилиндры длиной до 4 см, внутри которых содержится синтетический гормон гестоген. Под его влиянием не происходит овуляция и последующее зачатие.

Подкожные имплантаты для предупреждения беременности имеют следующие преимущества: они относительно безопасны, подходят для применения в период лактации, отличаются повышенной надежностью. Срок действия одной капсулы — до 3 лет.

Влагалищное кольцо

При отсутствии ограничений для применения гормональных контрацептивов предохраняться от беременности можно путем установки влагалищного кольца. Это небольшой эластичный круг, который под воздействием температуры тела ежедневно отдает определенную дозу половых гормонов, препятствующих овуляции и наступлению беременности.

Установить влагалищное кольцо для предупреждения беременности можно самостоятельно. Оно изменяет форму в зависимости от физиологического строения шейки матки и не доставляет неудобств. Длительность ношения кольца — 21 день. Затем изделие извлекают и делают недельный перерыв. Кольцами можно предохраняться сразу же после аборта и через 1,5-2 месяца после родов.

Возможность наступления беременности восстанавливается через месяц после удаления кольца. Средство не рекомендуется использовать кормящим женщинам.

Экстренная посткоитальная

При нарушении целостности барьерных средств для предупреждения беременности или же пропуске приема гормоносодержащих контрацептивов могут понадобиться дополнительные меры предохранения. В этом случае проводится так называемая экстренная посткоитальная контрацепция. Она направлена на замедление процесса овуляции.

Эффективность препаратов для предотвращения беременности может достигать 90%, если предохраняться ими в течение первых 72 часов после полового акта. Основным отличием медикаментов для экстренного и планового предохранения является концентрация гормонов: в первом случае она значительно выше. В связи с этим таблетки для посткоитального предупреждения беременности имеют множество противопоказаний, а их подбор должен проводить специалист. Только врач сможет порекомендовать наиболее безопасные в конкретном случае препараты для предупреждения беременности.

Специалисты настоятельно рекомендуют не использовать в случае незащищенного полового акта различные народные методы, так как большинство из них не только не препятствуют наступлению беременности, но и могут привести к серьезным последствиям и заболеваниям.

Естественные

Физиологические способы предохранения от беременности являются наиболее безопасными и основаны на регулярном наблюдении за женским организмом. В результате удается установить самый неблагоприятный период в плане зачатия и либо воздержаться в эти несколько дней от сексуальных контактов, либо предохраняться от зачатия более надежными контрацептивами.

Биологические способы предохранения имеют достаточно высокий индекс Перля: от 19 до 24. Они не защищают от ЗППП, поэтому рекомендованы к применению только при наличии постоянного партнера. Поскольку естественные методы не достаточно надежные, у обоих партнеров присутствует постоянный страх незапланированной беременности, что негативно сказывается на психологическом состоянии и ощущениях во время интимной близости.

Прерванный половой акт

Это наиболее распространенный физиологический способ предохранения от незапланированной беременности. Он предполагает извлечение пениса до момента семяизвержения. Кроме того, что прерванный половой акт отличается достаточно низкой контрацептивной эффективностью, он имеет еще более серьезные недостатки: если таким методом предохраняться постоянно, он может привести к нарушению оргазма у обоих партнеров, стать причиной неврозов, а также вызвать расстройства эректильной функции у мужчин.

Календарный

Метод предполагает предотвращение беременности путем систематического наблюдения за менструальным циклом. В зависимости от его продолжительности определяются опасные дни, в которые вероятность оплодотворения яйцеклетки наиболее высока и существует необходимость дополнительно предохраняться.

Календарный способ предупреждения беременности не подходит женщинам с нерегулярными месячными, так как в этом случае определить точную дату овуляции практически невозможно. Если предохраняться от беременности этим способом, необходимо обязательно принимать во внимание тот факт, что сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными и через несколько суток после полового акта.

Лактационной аменореи

В результате проведения медицинских исследований было установлено, что у кормящих женщин в течение 4-6 месяцев после родов не происходит овуляция. В этот период возможность наступления беременности не превышает 2%.

Предохраняться от беременности способом лактационной аменореи можно лишь в том случае, если перерывы между кормлениями ребенка не превышают 6 часов с одним обязательным кормлением в ночное время. О восстановлении фертильной функции свидетельствует наступление месячных.

Температурный

Определить наиболее благоприятный период для наступления беременности можно путем ежедневного измерения ректальной температуры. За 2-3 дня до выхода яйцеклетки она снижается на 0,2 градуса, а в день овуляции повышается на 0,4-0,5 градуса.

Температурный метод не является надежным в связи с возможным влиянием на температурные показатели внешних и внутренних факторов: заболеваний, переохлаждения, стрессов, хронического переутомления.

Цервикальный

К естественным способам предохранения от беременности относится регулярный контроль за состоянием вагинальных выделений. Во время выхода яйцеклетки их вязкость повышается и они приобретают консистенцию, схожую с консистенцией яичного белка.

Эффективность методики предохранения существенно снижается при наличии заболеваний органов мочеполовой системы, так как в этом случае состояние и количество выделений, поступающих в цервикальный канал, будут в большей степени зависеть от стадии болезни.

Хирургические

Многие семейные пары, которые имеют детей и длительные стабильные отношения, предпочитают предохраняться от беременности наиболее надежными хирургическими способами. После выполнения манипуляций можно навсегда исключить возможность незапланированной беременности. Хирургические вмешательства характеризуются наиболее оптимальным значением индекса Перля — 0,1. Это самые эффективные способы предохранения от беременности.

Стерилизация

Операция заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб или семявыводящих протоков. Вмешательство является необратимым, вероятность восстановления репродуктивной функции существует в первые 3-4 года. В связи с необратимостью процедуры предохраняться от беременности путем хирургического вмешательства можно при соблюдении нескольких условий: добровольном согласии пациента, наличии двух и более детей, возрасте старше 35 лет.

Стерилизация имеет также и медицинские показания: предохраняться таким способом рекомендовано тем женщинам, для которых наступление беременности создает угрозу для здоровья и жизни.

Операция не снижает риск заражения ЗППП, поэтому при контакте с несколькими партнерами необходимо дополнительное предохранение средствами барьерной контрацепции.

Противопоказаниями к хирургическому методу предупреждения беременности является аллергия на анестетики, некоторые виды патологий, наличие воспалительных процессов в органах половой системы и ЗППП.

Вазэктомия

Если мужчина принял решение не иметь больше детей и предохраняться от беременности партнерши путем хирургического вмешательства, ему будет выполнена вазэктомия: перевязывание или удаление сегментов семявыводящих протоков.

Операция является достаточно простой, проводится под местным наркозом и не требует длительного периода восстановления.

Перевязка маточных труб

У женщин предохранение от беременности заключается в устранении просветов маточных труб. Для этого используется перевязка лигатурой, установка клипс, рассечение или заполнение просветов труб специальными препаратами.

Женская стерилизация является полостной операцией и требует более длительного периода реабилитации.

Химический (спермицидный)

При отсутствии постоянного полового партнера и нерегулярных сексуальных контактах можно использовать химический (или спермицидный) способ предохранения от беременности. Все спермициды не зависимо от формы выпуска действуют следующим образом: вызывают сгущение слизи, обездвиживают сперматозоиды и разрушают клеточные мембраны, вызывая их гибель. Химические средства позволяют не только предохраняться от беременности, а и предупреждают развитие заболеваний, передающихся во время полового акта. В зависимости от состава некоторые из них эффективны против герпеса, трихомонад и ВИЧ.

Вероятность наступления беременности при использовании спермицидных средств во многом зависит от правильности их применения. Значение индекса Перля у таблеток, свечей и кремов — 20-21. Для более надежной защиты от беременности их можно сочетать с другими контрацептивными способами (например, с барьерными контрацептивами).

Поскольку спермициды содержат достаточно агрессивные вещества, с их помощью не следует предохраняться продолжительное время. В этом случае может погибнуть полезная микрофлора влагалища, что вызовет дисбактериоз и другие нарушения. Перед использованием конкретного средства предохранения следует внимательно прочесть инструкцию и строго придерживаться временных промежутков, указанных в руководстве.

Особенностью спермицидных средств предохранения является снижение эффективности под воздействием щелочной среды. В связи с этим для более эффективного предупреждения беременности гигиенические процедуры в течение определенного времени (от 2 до 6 часов) рекомендуется проводить чистой водой без мыла.

Данный способ предохранения от беременности не имеет противопоказаний. Единственным исключением, не позволяющим предохраняться спермицидами, является индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов.

Таблетки вагинальные

Если для предохранения были выбраны вагинальные таблетки, то для их полного растворения необходимо выждать не менее 15 минут после введения. Они оказывают спермицидный эффект в течение часа. В случае повторного полового акта для максимальной защиты от беременности рекомендуется использовать новую таблетку.

Свечи вагинальные

Спермицидные суппозитории, с помощью которых можно предохраняться от беременности, по особенностям применения и длительности воздействия очень схожи с таблетками. Свечи необходимо ввести за 10-15 минут до планируемого сексуального контакта. Эффективность состава от беременности и инфекций сохраняется в течение часа.

К преимуществам свечей и таблеток можно отнести удобство хранения, транспортировки и введения.

Крем вагинальный

Спермицидные средства для предохранения от незапланированной беременности выпускаются также в виде паст и желе. Вагинальный крем начинает работать непосредственно после использования. Защита от беременности и инфекций обеспечивается в течение часа начиная с момента введения.

Для повышения надежности средства рекомендуется дополнительно предохраняться барьерными контрацептивами (колпачками или диафрагмами). В этом случае вероятность наступления беременности заметно снижается, а длительность предохранения увеличивается до 6 часов.

Тампоны вагинальные

Одним из недавно появившихся химических средств для предохранения от наступления нежелательной беременности являются вагинальные тампоны. Это небольшие мягкие полиуретановые цилиндры, пропитанные спермицидным составом.

Предохраняться тампонами очень легко и удобно. Перед употреблением изделие смачивается водой и вводится во влагалище. Сроки действия — до 24 часов не зависимо от количества половых контактов. Эффект защиты от беременности зависит от своевременного извлечения тампона: от последнего полового акта должно пройти не менее 6 часов.

Губка вагинальная

По способу и длительности действия вагинальная губка схожа с тампонами. Губки для защиты от беременности выпускаются из мягкого полиуретана, пропитываются химическим составом и герметично упаковываются. Перед использованием их смачивают небольшим количеством воды до появления пены и отжимают.

Предохраняться губкой необходимо следующим образом: вводится она самостоятельно в положении лежа, длительность защиты от беременности составляет от 24 до 30 часов, для извлечения достаточно потянуть за специальную нейлоновую петлю.

Предохраняться спермицидными губками и тампонами не рекомендуется при наличии аллергических реакций, заболеваниях органов половой системы инфекционной этиологии, физиологических патологиях влагалища.

Предохранение от беременности при помощи одного или нескольких контрацептивных методов — наиболее простой и безопасный способ предупредить нежелательное зачатие и избежать искусственного прерывания беременности. Кроме того, что аборт является сильным стрессом для женского организма, в некоторых случаях проведение вмешательства при первой беременности приводит к необратимому бесплодию.

Правильный выбор и регулярное использование контрацептивов позволят сохранить здоровье и заранее планировать появление ребенка. При подборе средств или методов предохранения от нежелательной беременности не стоит опираться на отзывы и советы знакомых или родственников. Лучший выбор поможет сделать врач с учетом индивидуальных особенностей партнеров и желания предохраняться при помощи тех или иных средств. Основным условием для максимальной эффективности выбранного метода предохранения от незапланированной беременности является точное соблюдение рекомендаций производителя по его применению.