Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — это способы и средства предотвращения нежелательной беременности, предназначенные для использования после полового акта. Они рассчитаны на разовый прием и не являются заменой плановым контрацептивам. Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от сроков и техники применения: при соблюдении рекомендаций специалистов и производителей, зачатия удается избежать в 95% случаев.

Показания

Посткоитальная экстренная контрацепция рекомендована в таких ситуациях:

  • состоялся незащищенный половой акт;
  • при пользовании барьерными противозачаточными средствами произошло их повреждение или соскальзывание;
  • 3 раза подряд не удалось принять гормональные препараты плановой контрацепции;
  • появились сомнения относительно эффективности спермицидных таблеток или пленки в связи с неполным их растворением;
  • нарушена техника прерванного полового акта.

Экстренная контрацепция необходима также для предупреждения беременности в результате совершенного изнасилования.

Перед тем, как обращаться к технике экстренного предотвращения зачатия, следует убедиться в её необходимости. Для этого нужно определить день менструального цикла: если половой акт произошел в первую или последнюю неделю при цикле в 28-30 дней, вероятность выхода и оплодотворения яйцеклетки минимальна.

Противопоказания

В качестве неотложных мер по профилактике незапланированной беременности применяются несколько техник и медикаментозных средств экстренной контрацепции. Все они имеют как показания, так и определенные ограничения, которые необходимо учитывать при выборе средства. К противопоказаниям относятся некоторые патологии органов мочеполовой системы, нарушение свертываемости крови, перенесенные ранее заболевания печени, наличие вредных привычек и т. д.

Именно поэтому перед применением тех или иных медикаментов, техник и методов контрацепции необходима консультация врача. Только специалист сможет подобрать технику экстренной контрацепции, использование которой будет связано с минимальным вредом для организма.

Принцип действия

В гинекологии используется две основные техники ургентной контрацепции: введение внутриматочных медьсодержащих контрацептивов и прием гормональных препаратов. Принцип действия этих двух основных групп несколько отличается.

Техника внутриматочной контрацепции основана на том, что вводимые в орган средства (спирали), воспринимаются организмом как инородное тело. В результате постоянного присутствия раздражающего фактора в слизистой (эндометрии) образуется повышенное количество простагландинов. Они повышают сократительную способность мышечного слоя матки и маточных труб. Передвигающаяся по трубе яйцеклетка из-за более интенсивных сокращений попадает в полость матки раньше срока и не может прикрепится к эндометрию. Данная экстренная техника предотвращает внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую, предупреждая незапланированную беременность.

Гормональные таблетки для контрацепции действуют следующим образом: содержащиеся в них вещества замедляют овуляцию, благодаря чему яйцеклетка продолжает оставаться в яичнике. Кроме этого, гормоны изменяют сроки созревания верхнего слоя слизистой, вызывая его преждевременное отторжение. Оно сопровождается кровотечением, схожим с менструацией. Даже если яйцеклетка успела попасть в трубу и оплодотвориться до применения контрацепции, она выйдет наружу вместе с кровью и верхним слоем эндометрия.

Методы

Перед тем, как остановится на одной из техник экстренной контрацепции, необходимо взвесить все плюсы и минусы каждого из вариантов и установить возможность его применения в конкретной ситуации.

Гормональные

Если с момента полового контакта прошло не более 72 часов, гинеколог может порекомендовать в качестве срочной контрацепции один из гормоносодержащих препаратов. Эффективность данного экстренного метода составляет от 60 до 90% и зависит от состава таблеток и соблюдения техники приема.

Большинство гормональных средств экстренной контрацепции предназначены для разового применения, в некоторых случаях может потребоваться повторный прием таблетки через 12 часов. Перед тем, как рекомендовать данную технику, врач должен исключить противопоказания: индивидуальную непереносимость составляющих, беременность (гормоны оказывают отрицательное действие на плод), перенесенные в прошлом маточные кровотечения и заболевания печени.

Поскольку в результате использования техники гормональной экстренной контрацепции происходит изменение баланса гормонов, женщина может испытывать определенный дискомфорт и временное ухудшение самочувствия. Побочными эффектами такой техники экстренного предотвращения зачатия являются головные боли, головокружения, приступы тошноты, болезненность в нижней части живота.

Использование техники гормонального экстренного предотвращения беременности в подавляющем большинстве случаев вызывает нарушение цикла. Месячные могут начаться раньше или позже положенного срока, при этом выделения бывают более обильными. Поводом для визита к врачу должна стать задержка месячных более, чем на три недели после применения контрацепции.

Гормональная контрацепция не рекомендована при грудном вскармливании, так как часть компонентов попадает в грудное молоко. Если же данная техника является единственно возможным способом экстренного предотвращения зачатия, прием препарата проводят следующим образом: таблетку пьют после кормления малыша, которого затем переводят на искусственное вскармливание как минимум на сутки. Некоторые медикаменты для срочной контрацепции требуют более длительного периода для выведения из организма, поэтому необходима консультация специалиста. Соблюдение данных рекомендаций при лактации позволит свести к минимуму воздействие гормонов на ребенка.

Список таблеток, которые могут использоваться для экстренной контрацепции, достаточно большой. Они отличаются составом, техникой воздействия, перечнем противопоказаний. Определить, какие таблетки подойдут в той или иной ситуации, и возможно ли вообще использование данной техники предупреждения зачатия, может только специалист после сбора анамнеза и оценки состояния пациентки. Гормональные препараты, предназначенные для экстренных медикаментозных абортов, нельзя купить в аптеке без рецепта.

Негормональные

К негормональной технике предупреждения беременности относится установка внутриматочных средств. Сегодня в продаже можно встретить несколько десятков видов подобных приспособлений для контрацепции. Они изготавливаются из гибкого пластика, меди или серебра. Считается, что лучшие спирали — это те, которые содержат медь. Этот металл способен угнетать жизнедеятельность сперматозоидов, что обеспечивает повышенную эффективность техники предохранения.

Спирали разделяют на виды не только по материалам, а и по форме. Традиционно для экстренной контрацепции используются изделия в виде буквы Т, однако некоторым женщинам с нестандартной формой или неправильным изгибом матки рекомендуется устанавливать другие спирали для более надежной фиксации.

Рекомендованные сроки использования такой техники неотложной контрацепции — до 5 суток с момента незащищенной половой близости. Перед помещением спирали в матку необходимо пройти ряд анализов и обследований, которые позволят установить возможность применения данной техники экстренного предупреждения беременности. В перечень входят мазки на микрофлору и онкоцитологию, клинический анализ крови, УЗИ внутренних половых органов и другие методы обследования.

Различные виды спиралей могут вводиться как на малый срок для профилактики зачатия после незащищенного полового акта, так и на длительный срок до 5 лет (если женщина намерена использовать технику в качестве плановой контрацепции).

Способ имеет несколько противопоказаний, которые должны быть учтены перед принятием окончательного решения. Негормональные методы контрацепции не подходят тем девушкам и женщинам, которые еще не рожали или перенесли в прошлом внематочную беременность. К абсолютным противопоказаниям для применения техники относится наличие воспалительных процессов в матке и придатках, передающихся половым путем инфекций, различных патологий эндометрия.

Установка внутриматочной спирали имеет неоспоримые достоинства по сравнению с применением гормональных средств экстренной контрацепции:

  • эффективность метода достигает 98%;
  • во время полового акта женщина и ее партнер не испытывают дискомфорта;
  • это один из наиболее финансово доступных способов контрацепции: спираль может устанавливаться на несколько лет, в течение которых нет необходимости пользоваться другими видами контрацептивов;
  • метод негормональной экстренной контрацепции рекомендована кормящим мамам в связи с отсутствием вредного воздействия на малыша.

Применение спирали имеет и свои недостатки. В первую очередь, это касается увеличения интенсивности выделений во время месячных. Техника также не подходит тем женщинам, которые не имеют одного постоянного партнера в связи с увеличением вероятности проникновения инфекций в матку.

Народные

Некоторые женщины после совершения полового акта без использования контрацепции избегают визитов к врачу, предпочитая гормональным таблеткам и установке спирали народные средства экстренного предупреждения беременности.

К наиболее популярным техникам и видам народной контрацепции можно отнести спринцевания травяными настоями и раствором уксуса, прием горячей ванны, употребление отваров из корня имбиря, майорана или пастушьей сумки. Эффективность таких техник достаточно низкая, но это не основной недостаток подобной контрацепции: большинство методов контрацепции, которые применяются в домашних условиях, могут привести к повреждениям и ожогам слизистой оболочки матки, стать причиной обострения сопутствующих заболеваний и нарушений менструального цикла. Врачи настоятельно рекомендуют не использовать подобные экстренные техники предупреждения и прерывания беременности, так как такая контрацепция может сказаться на здоровье и привести к серьезным осложнениям.

При использовании любой из техник экстренного предупреждения зачатия необходимо учитывать следующие важные моменты:

  • Ни один из видов экстренной посткоитальной контрацепции не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Если половой акт произошел не с постоянным партнером и присутствует вероятность заражения, необходимо как можно скорее пройти дополнительные обследования на наличие половых инфекций.
  • Во время визита к врачу следует уточнить, в какие сроки возможен возврат от экстренной к плановой контрацепции, и какая техника профилактики беременности наиболее оптимальна для использования в будущем. В первую очередь это касается случаев применения гормональных таблеток. В зависимости от того, каким является состав и название препарата, сроки возобновления приема таблеток варьируются от 1 до 6 суток.
  • Если женщина не планирует иметь детей, ей стоит задуматься о контрацепции, которая навсегда избавят от риска незапланированной беременности. Отзывы специалистов и пациенток говорят о том, что наиболее безопасной и эффективной техникой контрацепции на данный момент является стерилизация.

Аргументы за и против

Любой из способов экстренной контрацепции имеет побочные эффекты: от аллергии, головной боли и дискомфорта до более серьезных нарушений, вызывающих нерегулярные и более интенсивные месячные. Перед тем, как воспользоваться одной из экстренных техник предупреждения зачатия, следует обязательно убедится в ее необходимости и взвесить все аргументы за и против.

Плюсы

Несмотря на негативное воздействие гормональной ургентной контрацепции на организм, она имеет одно существенное преимущество: помогает избежать более опасного для женского организма стресса, связанного с абортом. Техника искусственного прерывания беременности имеет не только негативные физиологические последствия. Для многих женщин аборт становится причиной депрессий, неврозов и других психологических расстройств. Использование экстренной контрацепции дает возможность избежать многих проблем.

Установка внутриматочной спирали имеет следующие преимущества:

  • Техника может использоваться как в качестве экстренной, так и в качестве плановой контрацепции.
  • Метод обладает максимальной степенью эффективности среди всех известных видов экстренного предупреждения зачатия.

Минусы

К основным минусам техник экстренной контрацепции относят наличие множества противопоказаний и побочных эффектов. Так, гормональные препараты могут спровоцировать нарушения менструального цикла, появление кровянистых выделений вплоть до открытия маточного кровотечения. При частом применении такой экстренной контрацепции возрастает вероятность внематочной беременности.

Основными недостатками техники установки спирали является необходимость предварительного проведения медицинского обследования, вероятность травмирования слизистой и стенок матки при выполнении манипуляций экстренной контрацепции, увеличение вероятности развития воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Безопасность

Несмотря на регулярное появление новых поколений гормоносодержащих препаратов и внутриматочных спиралей для экстренной контрацепции, фармацевтам и врачам пока не удалось разработать методы, предупреждающие зачатие без побочных эффектов.

Обеспечить максимальную безопасность поможет правильный подбор техники экстренного предупреждения беременности. Это может сделать только врач после предварительного осмотра и оценки состояния, проведения определенных анализов и обследований.

Следует помнить, что экстренная контрацепция — это достаточно серьезная категория медикаментов, самостоятельный прием которых может обернуться серьезными патологиями. То же касается и внутриматочной спирали: установка ее должна выполнятся в соответствующих условиях и с соблюдением техники введения устройства в матку.

Частота приема

Отличие таблеток для экстренной контрацепции от обычных контрацептивов заключается в увеличенной в разы дозировке биологически активных компонентов: препараты для планового приема содержат значительно меньше гормонов. В связи с этим такую технику предупреждения зачатия следует использовать не чаще, чем раз в 4-6 месяцев. При регулярном приеме таблеток нарушается гормональный баланс. В некоторых случаях слишком частое применение техники экстренной контрацепции может привести к бесплодию.

Что касается техники применения внутриматочных спиралей, то здесь частота установки и удаления приспособлений контрацепции зависит от их модели и желания пациентки. В среднем спирали могут обеспечивать эффективную защиту от зачатия в течение 5-8 лет.

Побочные эффекты

Перечень возможных негативных последствий зависит от видов и методов экстренной контрацепции, правильного подбора техники и точного соблюдения рекомендаций специалиста. Основные побочные эффекты, которые может вызвать применение различных техник экстренного предупреждения беременности, следующие:

  • со стороны органов половой системы: болезненность, появление нехарактерных выделений, нарушение длительности цикла и интенсивности кровотечения;
  • со стороны нервной системы: перепады настроения, головокружения;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея;
  • со стороны кровеносной системы: кровотечения, тромбообразование.

После некоторых методов гормональной контрацепции могут наблюдаться аллергические реакции в виде высыпаний, отеков, зуда.

Последствия

Если техника экстренного предупреждения беременности применяется только в крайних случаях и не чаще раза в несколько месяцев, негативные последствия контрацепции будут носить временный характер. При неконтролируемом самостоятельном применении содержащих гормоны медикаментов последствия могут быть достаточно серьезными: от устойчивого нарушения цикла до развития патологий органов половой системы и необратимого бесплодия. Особенно тщательно подходить к выбору техники следует молодым девушкам и женщинам зрелого возраста, так как риск развития негативных последствий у них намного выше.

Любая девушка или женщина репродуктивного возраста может столкнуться с необходимостью экстренного принятия мер для предупреждения незапланированного зачатия. В таких случаях наиболее оптимальным выходом из ситуации станет использование средств или техник экстренной контрацепции. Перед выбором метода контрацепции следует обязательно проконсультироваться с врачом и в дальнейшем соблюдать все его рекомендации. Самостоятельное использование препаратов и несоблюдение прилагающихся инструкций может не только оказаться неэффективным, но и навредить здоровью. Следует помнить, что применение любой техники ургентной контрацепции является стрессом для организма и влечет многочисленные негативные последствия. Использовать ее нужно только в экстренных случаях и исключительно по назначению квалифицированного специалиста.